Peserta Harus Tahu, Ini Daftar Penyakit Yang Ditanggung Bpjs Kesehatan

Daftar Isi

Jakarta, CNN Indonesia --

BPJS Kesehatan menyediakan berbagai fasilitas kesehatan sehingga peserta dapat memperoleh jasa dan tindakan medis ketika sakit dan membutuhkannya.

Namun tidak semua penyakit dan tindakan medis di-cover oleh program ini. Maka itu, apa saja penyakit nan ditanggung BPJS Kesehatan harus diketahui oleh tiap pesertanya.

Peserta BPJS Kesehatan juga tidak perlu khawatir, meski terbagi menjadi kelas 1, 2 dan 3, tetapi pelayanan medis tetap dilakukan sama.

Artinya, peserta dari semua kelas berkuasa mendapatkan penanganan atas penyakit nan termasuk dalam daftar agunan BPJS Kesehatan.

Penyakit nan ditanggung BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan merupakan perlindungan kesehatan bagi seluruh masyarakat Indonesia. Namun, ada batas jenis penyakit dan tindakan medis nan masuk dalam cakupan agunan BPJS Kesehatan.

Merujuk Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 28 Tahun 2014 dan Peraturan presiden (Perpres) Nomor 82 Tahun 2018, berikut daftar komplit penyakit nan ditanggung BPJS Kesehatan:

Penyakit infeksi

1. Kejang demam
2. Tetanus
3. HIV/AIDS tanpa komplikasi
4. Influenza
5. Pertusis
6. Faringitis
7. Tonsilitis
8. Laringitis
9. Pneumonia, bronkopneumonia
10. Tuberkulosis paru tanpa komplikasi
11. Hepatitis A
12. Disentri basiler, disentri amuba
13. Demam dengue, DHF
14. Malaria
15. Leptospirosis tanpa komplikasi
16. Reaksi anafilaktik
17. Gangguan sistem saraf
18. Tension headache
19. Migrain
20. Bell's Palsy
21. Vertigo (Benign paroxysmal positional Vertigo)
22. Gangguan somatoform
23. Insomnia

Penyakit mata

1. Benda asing di konjungtiva
2. Konjungtivitis
3. Perdarahan subkonjungtiva
4. Mata kering
5. Blefaritis
6. Hordeolum
7. Trikiasis
8. Episkleritis
9. Hipermetropia ringan
10. Miopia ringan
11. Astigmatism ringan
12. Presbiopia
13. Buta senja

Penyakit telinga

1. Otitis eksterna
2. Otitis Media Akut
3. Serumen prop

Penyakit hidung dan tenggorokan

1. Mabuk perjalanan
2. Furunkel pada hidung
3. Rhinitis akut
4. Rhinitis alergika
5. Rhinitis vasomotor
6. Benda asing
7. Epistaksis

Penyakit pencernaan

1. Gastritis
2. Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis)
3. Refluks gastroesofagus
4. Demam tifoid
5. Intoleransi makanan
6. Alergi makanan
7. Keracunan makanan

Penyakit cacingan

1. Strongiloidiasis (cacing gelang)
2. Askariasis (cacing gelang)
3. Skistosomiasis (cacing pipih)
4. Taeniasis Taeniasis (cacing pita)

Penyakit saluran kemih

1. Infeksi saluran kemih
2. Gonore
3. Pielonefritis tanpa komplikasi
4. Fimosis
5. Parafimosis
6. Sindroma duh (discharge) genital (Gonore dan non gonore)
7. Infeksi saluran kemih bagian bawah
8. Vulvitis
9. Vaginitis
10. Vaginosis bakterialis
11. Salphingitis

Penyakit kehamilan dan persalinan

1. Kehamilan normal
2. Aborsi spontan komplet
3. Anemia defisiensi besi pada kehamilan
4. Ruptur perineum tingkat ½

Penyakit metabolik dan endokrin

1. Diabetes melitus jenis 1
2. Diabetes melitus jenis 2
3. Hipoglikemi ringan
4. Malnutrisi daya protein
5. Defisiensi vitamin
6. Defisiensi mineral
7. Dislipidemia
8. Hiperurisemia
9. Obesitas
10. Anemia defisiensi besi
11. Penyakit kulit dan infeksi
12. Abses folikel rambut/kelenjar sebasea
13. Mastitis
14. Cracked nipple
15. Inverted nipple
16. Lipoma
17. Veruka vulgaris
18. Moluskum kontangiosum
19. Herpes zoster tanpa komplikasi
20. Morbili tanpa komplikasi
21. Varicella tanpa komplikasi
22. Herpes simpleks tanpa komplikasi
23. Impetigo
24. Impetigo ulceratif (ektima)
25. Folikulitis superfisialis
26. Furunkel, karbunkel
27. Eritrasma
28. Erisipelas
29. Skrofuloderma
30. Lepra
31. Sifilis stadium 1 dan 2
32. Tinea kapitis
33. Tinea barbe
34. Tinea facialis
35. Tinea corporis
36. Tinea manus
37. Tinea unguium
38. Tinea cruris
39. Tinea pedis
40. Pitiriasis versicolor
41. Candidiasis mucocutan ringan
42. Cutaneus larvamigran
43. Filariasis
44. Pedikulosis kapitis
45. Pediculosis pubis
46. Scabies
47. Reaksi gigitan serangga
48. Dermatitis kontak iritan
49. Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant)
50. Dermatitis numularis
51. Napkin ekzema
52. Dermatitis seboroik
53. Pitiriasis rosea
54. Acne vulgaris ringan
55. Hidradenitis supuratif
56. Dermatitis perioral
57. Miliaria
58. Urtikaria akut
59. Eksantemapous drug eruption, fixed drug eruption

Penyakit luka dan cedera

1. Vulnus laseraum, puctum
2. Luka bakar derajat 1 dan 2
3. Kekerasan tumpul
4. Kekerasan tajam

Alat kesehatan nan ditanggung BPJS Kesehatan

Selain itu, BPJS Kesehatan juga menanggung sejumlah perangkat kesehatan bagi pesertanya dengan ketentuan, plafon biaya, dan jangka waktu tertentu sesuai izin Kementerian Kesehatan.

Merujuk Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 Pasal 47, berikut tujuh perangkat kesehatan cuma-cuma nan bisa pakai BPJS Kesehatan.

1. Alat bantu dengar

Alat ini diberikan paling sigap lima tahun sekali atas indikasi medis berasas resep master THT dengan biaya maksimal perangkat bantu dengar nan ditanggung BPJS kesehatan adalah Rp1,1 juta.

2. Collar neck

Collar neck alias penyangga leher dapat diberikan paling sigap dua tahun sekali atas indikasi medis. Biaya maksimal penyangga leher nan ditanggung oleh BPJS Kesehatan adalah sebesar Rp165 ribu.

3. Kacamata

Kacamata dapat diberikan paling sigap dua tahun sekali. Ketentuan ukuran kacamata nan ditanggung oleh BPJS, ialah minimal 0,5 dioptri untuk lensa spheris dan 0,25 dioptri untuk lensa silindris.

Untuk kewenangan rawat kelas 3 agunan kacamata mempunyai biaya maksimal Rp165 ribu, kewenangan rawat kelas 2 dengan tarif maksimal Rp220 ribu, dan kewenangan rawat kelas 1 dengan tarif maksimal Rp330 ribu.

4. Kruk

BPJS Kesehatan bakal menanggung biaya kruk dengan tarif maksimal Rp385 ribu dan diberikan paling sigap lima tahun sekali atas indikasi medis.

5. Korset tulang belakang

BPJS Kesehatan menanggung biaya korset tulang belakang dengan tarif maksimal Rp385 ribu. Korset tersebut dapat diberikan paling sigap dua tahun sekali atas indikasi medis.

6. Protesa perangkat gerak

Protesa diberikan paling sigap lima tahun sekali atas indikasi medis dan diberikan berasas resep dari master ahli kedokteran bentuk dan rehabilitasi.

Biaya maksimal protesa perangkat mobilitas alias kaki dan tangan tiruan nan ditanggung adalah sebesar Rp2,75 juta.

7. Protesa gigi

Protesa gigi nan ditanggung oleh BPJS Kesehatan mempunyai tarif maksimal sebesar Rp1,1 juta. Sementara itu, untuk plafon masing-masing rahang mempunyai nilai maksimal Rp550 ribu.

Itulah daftar penyakit nan dapat ditanggung BPJS Kesehatan dan juga perangkat kesehatan nan di-cover. Hal ini perlu diketahui oleh tiap peserta BPJS Kesehatan agar dapat memahami apa saja faedah nan bisa dirasakan dengan jelas. Semoga bermanfaat.

(juh)

[Gambas:Video CNN]